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bìng lì
醫院中記載病人病情、診斷過程和處理方法的紀錄。例醫生調閱病人病歷，發現病人曾犯有心律不整的毛病。 △病案
醫院中記載病人病情、診斷過程和處理方法的紀錄。也稱為「病案」。
病歷即醫療紀錄的集合，是民眾至醫療機構接受醫療服務的所有醫事相關紀錄. 病歷資料來源基本上是由醫務人員，如醫師、護理師、 、麻配師、復健師、營養師等，在問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片、檢查結果等資料. 病歷不僅記錄病情，而且也記錄醫師對病情的分析、診斷、治療、護理的過程，對預後的估計，以及各級醫師查房和會診的意見. 因此，病歷既是病情的實際記錄，也是醫療、護理質量和學術水平的反映. 隨著資訊科技的進步，部份醫療院所開始導入電子病歷，醫務人員改以電腦或是PDA等裝置記錄病歷及開立藥方，X光片改以電腦檔案儲存. 1954年臺大醫學院在美援公署的協助下聘請美國杜克大學專家Bufkin協助籌設病歷室，並派遣病歷室主任黃士情前往杜克大學學習病歷管理. 尾位數檔案排列法及彩色病歷夾也在此時引進臺灣 . *電子病歷 *電子健康紀錄 *病史...閱讀更多
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